Циннаризин: инструкция по применению

Характеристика вещества

Латинское название вещества: Cinnarizinum

Английское название: Cinnarizine

Формула: C₂₆H₂₈N₂

Происхождение: Синтетическое. Производное пиперазина

Группа

Блокаторы кальциевых каналов
Корректоры нарушений мозгового кровообращения

Действие

Сосудорасширяющее, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение.

Фармакодинамика

Блокирует медленные кальциевые каналы с преимущественным влиянием на сосуды головного мозга. Ингибирует поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их содержание в депо. Снижает тонус гладкомышечных элементов артериол, улучшает коронарное и периферическое кровообращение. Улучшает мозговое кровообращение, имея высокую тропность к сосудам головного мозга. Уменьшает головную боль, шум в ушах. Подавляет реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин, брадикинин). Повышает эластичность мембран эритроцитов и понижает вязкость крови. Повышает резистентность клеток к гипоксии. Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, в т.ч. подавляет нистагм. Обладает умеренной антигистаминной активностью. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение тканей и потенцирует постишемическую гиперемию.

Фармакокинетика

После приема внутрь циннаризин всасывается из ЖКТ. Максимальной концентрации после приема внутрь достигает через 1–3 часа. Связь с белками плазмы — 91 %. Полностью метаболизируется в печени посредством дезалкилирования / глюкуронирования. Период полувыведения — 3–6 часов. Выводится через кишечник (2/3) главным образом в неизмененном виде, с мочой (1/3) — преимущественно в виде метаболитов. Не обладает тератогенностью.

Формы выпуска

Таблетки (25 мг).

Показания к применению

Нарушения мозгового кровообращения: атеросклероз сосудов мозга, ишемический инсульт, период после геморрагического инсульта и черепно-мозговых травм, дисциркуляторная энцефалопатия.

Поддерживающая терапия при симптомах цереброваскулярного происхождения, включая вертиго, шум в ушах, головную боль, раздражительность, замкнутость, снижение и потеря памяти, нарушение мышления и невозможность концентрации внимания.

Поддерживающая терапия при симптомах болезни Меньера лабиринтного происхождения, включая вертиго, тошноту, рвоту, шум в ушах и нистагм.

Поддерживающая терапия при симптомах нарушений периферического кровообращения, включая болезнь Рейно, акроцианоз, “перемежающуюся” хромоту, нарушения микроциркуляции, трофические венозные язвы, парестезию, ночные спазмы, похолодание в конечностях.

Профилактика приступов мигрени.

Профилактика кинетозов (укачивания) у взрослых и детей с 5 лет.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к циннаризину;
• беременность, период грудного вскармливания;
• детский возраст до 5 лет.

С осторожностью:

• Болезнь Паркинсона.

При беременности и лактации

Из-за отсутствия данных клинического использования препарата у беременных женщин применение препарата противопоказано в период беременности.

Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.
При необходимости лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Прием и дозировка

Индивидуально, в зависимости от показаний и возраста пациента. Принимают внутрь, предпочтительно после еды.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 75–225 мг. Максимальная суточная доза — 225 мг (9 таблеток). Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Лечение

При заболеваниях внутреннего уха: по 1 таблетке 3 раза в день (75 мг в сутки).

При нарушениях периферического кровообращения: по 2–3 таблетки 3 раза в день (150-225 мг в сутки).

Поскольку влияние препарата на головокружение носит дозозависимый характер, дозу следует повышать постепенно.

От укачивания

Взрослым: 1 таблетка (25 мг) за 30 минут до путешествия; прием можно повторять каждые 6 часов.
Для детей в возрасте 5-12 лет рекомендуется половина взрослой дозы.

Побочное действие

Нервная система: сонливость, утомляемость, головная боль, экстрапирамидные расстройства.

Пищеварение: сухость во рту, диспептические явления, боль в эпигастральной области, холестатическая желтуха.

Кожа: повышенное потоотделение (гипергидроз), проявления красной волчанки или красного плоского лишая.

Прочее: аллергические кожные реакции, увеличение массы тела, повышенная утомляемость; очень редко — тремор конечностей, повышенный мышечный тонус.

Передозировка

Симптомы: рвота, сонливость, тремор, артериальная гипотензия, экстрапирамидные симптомы, кома, судороги (у детей).

Лечение: промывание желудка в первый час после передозировки, активированный уголь, проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота не существует.

Взаимодействие

Лекарственные средства	Возможный эффект взаимодействия при одновременном применении с циннаризином
Снотворные, седативные средства	Усиление угнетающего действия на ЦНС
Антидепрессанты трициклические	Усиление угнетающего действия на ЦНС
Этанол (алкоголь)	Усиление угнетающего действия на ЦНС
Антигипертензивные средства, сосудорасширяющие	Усиление их эффекта
Ноотропы	Усиление их эффекта
Средства для лечения артериальной гипотензии	Уменьшение эффекта
Фенилпропаноламин	Уменьшение седативного эффекта циннаризина
Пирацетам	Применяются в комбинации. Вещества взаимно потенциируют снижение сопротивления сосудов мозга и способствуют повышению в них кровотока.

Особые указания

Циннаризин (как и другие антигистаминные лекарственные средства) может вызывать дискомфорт в желудке. Прием лекарственного средства после еды позволяет уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка.

Циннаризин может вызвать сонливость, особенно в начале лечения, в случае развития данного эффекта пациентам не следует управлять автотранспортом и работать с движущимися механизмами.

Пациентам с болезнью Паркинсона может назначаться только если ожидаемый эффект терапии превышает риск ухудшения основного заболевания.

При длительном применении рекомендуется контроль функции печени, почек и картины периферической крови.

У лиц, склонных к гипотонии, в ходе лечения необходимо контролировать артериальное давление.

В связи с наличием антигистаминного эффекта циннаризин может повлиять на результат при антидопинговом контроле спортсменов (ложноположительный результат), а также нивелировать положительные реакции при проведении кожных диагностических проб (за 4 дня до исследования лечение следует отменить).

Рецепт

Циннаризин продается в аптеках по рецепту.

Производители препаратов

В России:

• Авексима, ОАО (Кемеровская обл.)
• Атолл, ООО (Самарская обл.)
• Биосинтез, ПАО (г. Пенза)
• ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО (г. Хабаровск)
• Ирбитский химфармзавод (Свердловская обл.)
• Мосхимфармпрепараты им.Н.А.Семашко, ОАО (г. Москва)
• ПФК Обновление, АО (г. Новосибирск)
• Татхимфармпрепараты, АО (г. Казань)

Зарубежные:

• Гедеон Рихтер, ОАО (Венгрия) — “Стугерон”
• Софарма, АО (Болгария) — “Циннаризин Софарма”
• Фарма АД (Болгария)